Ce que vous devez envoyer
Un guide ne peut être précis que si ses données d'entrée le sont. Pour un cas standard, le concepteur a besoin de :
- Un scan CBCT au format DICOM
- Un scan intra-oral ou de modèle (STL) de l'arcade, plus l'arcade antagoniste
- Le système d'implant, le diamètre et la longueur prévus
- La douille ou le kit de chirurgie guidée utilisé
Aligner le CBCT et le scan de surface
Le volume DICOM et la surface STL sont superposés afin que l'anatomie osseuse et la surface des tissus mous existent dans le même système de coordonnées. La qualité de l'alignement est la plus grande source d'erreur en chirurgie guidée — la dispersion causée par les restaurations métalliques rend souvent cette étape la plus longue du cas.
Planifier la position de l'implant
Les implants sont positionnés selon une approche pilotée par la prothèse : la restauration finale est placée en premier, puis l'implant est orienté pour la soutenir, tout en respectant le volume osseux, le canal du nerf, le plancher sinusien et les racines adjacentes. Les distances de sécurité sont vérifiées dans les trois plans.
Concevoir le corps du guide
Le support est choisi en fonction du cas : dento-porté pour les arcades partiellement édentées, muco-porté avec broches de fixation pour les arcades édentées, ou osseux lorsqu'un lambeau est levé. Le corps nécessite des fenêtres d'inspection, une épaisseur suffisante pour la rigidité et une assise bien définie qui ne bascule pas.
Douilles, impression et stérilisation
Les logements de douilles sont placés à la profondeur de forage définie par le kit chirurgical. La conception est exportée pour l'impression dans une résine biocompatible, puis lavée, post-polymérisée et stérilisée selon les instructions du fabricant de résine. Un guide imprimé dans la mauvaise orientation ou sous-polymérisé se déformera — les paramètres de production comptent autant que la conception.